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梅惠委员:

您提出的关于“加强武汉市抗生素耐药基因环境污染治理”的提案收悉，现答复如下：

首先，感谢您对生态环境工作的关心和指导，您在抗生素耐药基因环境污染治理方面提出了高瞻远瞩的建议，将对我们今后开展工作起到指导和引领作用，向您表示由衷的感谢和敬意。

一、在提高耐药基因环境污染社会认识上下功夫

一是继续加强国家发布《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》的落实。相关职能部门继续落实细菌耐药防控工作措施，加强对抗菌药物的研发、生产、流通、应用、环境保护等各个环节监管，积极应对细菌耐药带来的风险挑战。

二是持续提升相关行业对耐药基因环境污染的认识。自2020年以来，市卫健委每年下拨15万元专项经费用于药师处方审核培训，计划通过2-3年时间对全市审方药师进行培训全覆盖。目前，依托质控中心已组织开展2期药师处方审核培训班，累计培训112家医院的288名学员；同时，市区卫健部门、质控中心、各医疗机构每年组织多层次多形式的药学相关培训，提升药师专业素质；各级医疗机构不断健全抗菌药物临床合理应用管理制度，对临床医师开具抗菌药物处方进行分级管理，将病原微生物检测作为临床医师正确选用抗菌药物的依据，不断规范抗菌药物的合理使用。市农业部门制定《市农业农村局关于推进兽用抗菌药使用减量化试点源头工作的通知》《武汉市水产绿色健康养殖技术推广“五大行动”实施方案》《2022年武汉市农药减量化行动工作方案》等文件，严格规范畜禽养殖和水产养殖用药行为；制发《武汉市蔬菜安全用药指南》《武汉市水稻安全用药指南》等宣传资料，多次开展科学安全使用农药技术培训及安全用药示范，不断提高农民对科学安全使用农药、抗生素的意识和水平。市生态环境部门贯彻落实《国务院办公厅关于印发新污染物治理行动方案的通知》（国办发〔2022〕15号）精神，以有效防范新污染物环境与风险健康为核心，遵循全生命周期环境风险管理理念，统筹推进新污染物环境风险管理；开展新污染物治理科普宣传教育，引导公众科学认识新污染物环境风险，树立绿色消费理念；鼓励公众通过多种渠道举报涉新污染物环境违法犯罪行为，充分发挥社会舆论监督作用。

三是加强抗菌药物合理应用的科普教育。市生态环境部门根据《武汉市“美丽中国，我是行动者”新时代助力高质量发展提升公民生态文明意识实施方案（2021-2025）》，借助生态环境媒体联盟积极开展抗生素耐药基因环境污染治理相关工作报道，利用好生态环境宣传矩阵开展相关科普宣传，努力提升公众生态环境保护意识。

二、在完善耐药基因环境污染防治的数据系统上下功夫

根据《国务院办公厅关于印发新污染物治理行动方案的通知》（国办发〔2022〕15号），市生态环境部门将按照国家和省市的统一部署开展调查监测，评估新污染物环境风险状况。

一是开展化学物质基本信息调查。调查重点行业中重点化学物质生产使用的品种、数量、用途等信息，针对列入环境风险优先评估计划的化学物质进一步开展有关生产、加工使用、环境排放数量及途径、危害特性等详细信息调查。

二是制定实施新污染物专项环境调查监测工作方案。加强对污水处理厂和医院等单位污水排放进行实时在线监测，收集在线监测数据。依托现有生态环境监测网络，在重点地区、重点行业、典型工业园区开展新污染物环境调查监测试点。

三是研究制定化学物质环境风险筛查和评估方案。完善评估数据库，以高关注、高产（用）量、高环境检出率、分散式用途的化学物质为重点，开展环境与健康危害测试和风险筛查。

三、在建立完备的耐药基因环境污染防治体系上下功夫

一是约束抗生素滥用行为，实现抗生素合理使用。市卫健委印发《关于调整武汉市医疗机构抗菌药物供应目录备案管理要求的通知》，要求医疗机构调整抗菌药物目录，并严格落实碳青霉烯类抗微生物药物及替加环素药物专档管理等各项工作要求。市农业农村局制定《关于推进兽用抗菌药使用减量化试点源头工作的通知》《武汉市水产绿色健康养殖技术推广“五大行动”实施方案》《2022年武汉市农药减量化行动工作方案》等文件，严格规范畜禽养殖和水产养殖用药行为。

二是推动新污染物环境调查监测和污染治理工作。根据2022年5月国务院办公厅印发的《国务院办公厅关于印发新污染物治理行动方案的通知》（国办发〔2022〕15号），生态环境部门将建立污染物环境调查监测制度，依托现有生态环境监测网络，在重点地区、重点行业、典型工业园区开展新污染物环境调查监测试点，并加强新污染物多环境介质协同治理，强化含特定新污染物废物的收集利用处置。

四、在推动耐药基因环境污染防治技术的研究攻关上下功夫

一是积极推动抗生素耐药基因环境污染治理技术研究与开发。在2022年拟支持的知识创新专项中,武汉市农业科学院"水产养殖中多种抗生素的高通量检测方法研究与应用"、湖北大学"喹诺酮类抗生素突破细菌耐药性的内源性代谢物辅剂筛选"等项目已申报,并通过形式审查。市科技局围绕我市抗生素耐药基因环境污染治理技术需求,按照《市科技局关于组织实施2022年度武汉市知识创新专项项目的通知》相关要求,快速推进相关项目实施,为我市抗生素耐药基因环境污染治理提供技术支撑。全面落实国家关于企业研发投入加计扣除的税收优惠政策和高企认定奖励政策，加大抗生素耐药基因环境污染治理领域高新企业培育力度，推动新兴环境污染物检测与防治产业高质量发展。同时加强"产学研"结合,组织开展科技成果供需对接，鼓励企业与高校院所协同创新，促进抗生素耐药基因环境污染治理技术推广应用。

二是重视遏制抗生素耐药工作，持续加强抗菌药物管理，提升合理用药水平。市卫健委下发文件要求医疗机构调整抗菌药物目录，并严格落实碳青霉烯类抗微生物药物及替加环素药物专档管理等各项工作要求；依托质控中心专家，对全市申请备案的医疗机构抗菌药物目录进行审查；健全抗菌药物临床合理应用管理制度，对临床医师开具抗菌药物处方进行分级管理，将病原微生物检测作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。每年组织开展药品质量及临床合理用药督导检查，并依托市卫生执法督察总队每年开展药事管理执法检查。每年市区卫健部门、质控中心、各医疗机构组织多层次多形式的药学相关培训，通过理论学习及处方审核实战演练，提升全市药师处方审核能力和专业素质。我市于2013年成立武汉市个体化诊疗研究中心，在全市推广个体化药物治疗，目前全市已有30家医疗机构开展个体化药学服务，逐步建立“量体裁衣、因人施治”的现代个体化药物治疗模式，提高了合理用药水平。为了解我市相关耐药菌的流行趋势，促进抗菌药物的合理应用，有效预防和控制耐药菌的产生和传播，市卫健委从2018年起委托市疾控中心对武汉市部分医疗机构开展以CRE革兰阴性菌为主的耐药菌亲缘关系监测工作，结果显示本地区CRE（耐碳青霉烯肠杆菌）可对临床上多种常用抗生素高度耐药，产KPC-2和NDM酶是碳青霉烯耐药主要机制之一，编码该酶的基因可通过菌株克隆和质粒水平转移导致广泛播散。通过耐药菌亲缘关系监测，指导医疗机构加强消毒监测和院感控制力度，避免耐药菌的院内传播。

三是采取措施防控阻断耐药基因污染。市生态环境部门重点做好对各医疗机构和集中收治隔离点等污水处理巡查和指导，严格监管医疗废水处置过程，持续不间断开展水质监测工作，确保医疗废水经处理达标后外排。强化含特定新污染物废物的收集利用处置，严格落实废药品、废农药以及抗生素生产过程中产生的废母液、废反应基和废培养基等废物的收集利用处置要求。继续推动使用焚烧方式处置生活垃圾、医疗垃圾等固体废弃物。

感谢您对我市生态环境事业的关心与支持!我市生态环境事业在您的支持下将会发展得更快更好。

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2022年7月18日

分管领导：罗  巍       联系电话：85806926

经 办 人：姚志伟       联系电话：85805586

邮政编码：430015

走访委员情况说明

2022年7月15日，市生态环境局工作人员向梅惠委员汇报了“加强武汉市抗生素耐药基因环境污染治理的建议”办理情况。梅惠委员对办理工作表示满意。